１ はじめに
留萌管内では、平成２６年度から在宅医療とケアにかかる保健・医療・福祉の連携調整に関する事項を協議するため、留萌保健医療福祉圏域連携推進会議「在宅医療・ケア専門部会」を設置し、取り組みを進めています。
その中で、医療と介護の連携の際には、医療機関とケアマネジャーとの連携が不可欠であることから、医療と介護の連携を強化し、切れ目のない医療・介護サービス提供のためのツールとして、留萌南部地域（留萌市・増毛町・小平町）をモデルとして本シートを作成しました。
なお平成３０年度からは、留萌管内全域での運用が開始されましたので、積極的にご活用ください。
２ 本シートの活用の対象者
（１）介護保険を利用している留萌管内の療養者で、管内の病院・有床診療所に入院した方
（２）入院中に介護保険を申請し、担当ケアマネージャーが決定した留萌管内の方
※ 注1）検査入院など短期入院である場合や、一部診療科（産科・小児科・眼科）を除きます。
３ シートの種類
シートは次の２種類です。フロー図 (PDF 92.4KB)を参考にご活用ください。
（１）入院時情報提供書 （入院時情報提供書 (XLSX 42.4KB)）
患者の入院時に、担当ケアマネジャーから病院等に送るシートです。
（２）連絡情報シート （連絡情報シート (XLSX 113KB)）
① ケアマネジャー記入用
患者の入院時に、担当ケアマネジャーから病院等へ入院前の情報を提供するためのシートです。
＊記載例：参考1 (PDF 252KB) 参考2 (PDF 316KB)
② 病棟記入用
病院等で、退院準備期間（退院の目処がつく等、退院に向けて調整する時期）に、病棟から
担当ケアマネージャーに情報を提供するためのシートです。
＊記載例：参考2 (PDF 316KB) 参考3 (PDF 297KB)
4 Q＆Ａ
★Q_A R1.改訂版 (PDF 271KB)を参考にしてください。
