Author: 池川＿ひかる

（作成例）

念　　　書
　このたび当社（私）の管理不十分により、登録電気工事業者登録証（以下、登録証という。）を紛失し、その再交付を申請しましたが、登録証の再交付を受けた後において原登録証を発見したときは、直ちに返納します。
　今後は、このようなことのないよう充分注意して管理します。

　　　　　　　　　　　　　　　　平成　　年　　月　　日

　北海道留萌振興局長　様

	住　所
　　　　　　　　　　　　氏名等